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肺心病易与哪些疾病混淆 警惕肺心病的早期症状

2016年06月28日      家庭医生在线

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。让我们一起来了解下肺心病的主要临床表现,更是要注意与其他疾病混淆。

肺心病易与哪些疾病混淆?

冠心病

肺心病和冠心病都见于老年患者,且均可发生心脏扩大心律失常心力衰竭,少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波,类似陈旧性心肌梗死。但肺心病典型心脏病或心肌梗死的临床表现,又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史,心电图中ST-T改变多不明显,且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时,随着病情的好转,这些图形可很快消失。

风湿性心脏病

肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音:加上右心肥大、肺动脉高压等表现,易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征,结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现,动脉血氧饱和度显著降低,二氧化碳分压高于正常等,可资鉴别。

原发性心肌病

本病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表现等。

其他昏迷状态

本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点,不难鉴别。

肺心病的主要症状有哪些?

早期肺心病患者主要有长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难等症状,每遇到冷空气侵入的时候,患者的病情会加剧,会出现咳嗽、咳痰严重频繁,痰量增多、变浓。也常常会出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。我们务必要给予重视,不能盲目忽视这些细微症状,从而错过良好的治疗时期。

肺心病患者久拖不治,或会导致衰竭:功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致心力衰竭。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重,上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。

更加严重者可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重会导致休克、死亡。绝不容轻视。

(责任编辑:姚银康 )

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